淄博市机关事业单位工作人员医疗保险暂行办法
山东省淄博市人民政府
淄博市机关事业单位工作人员医疗保险暂行办法
淄博市人民政府
淄博市政府第二次常务会议审议通过
第一章 总 则
第一条 为建立和完善医疗保险体系，保障机关事业单位工作人员的基本医疗，根据国家有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于我市各级机关事业单位及其工作人员。
第三条 医疗保险实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保障制度。
第四条 机关事业单位及其工作人员必须依法参加医疗保险，并按规定缴纳医疗保险费。
第五条 市、区县政府卫生行政部门主管机关事业单位医疗保险工作，其所属的机关事业医疗保险机构具体负责医疗保险费的收缴、支付、存储和管理等工作。
第二章 医疗保险费的缴纳
第六条 医疗保险费由国家、单位和个人共同合理负担。财政、单位负担部分，按本单位上年度在职人员工资总额与退休费总额之和的9％缴纳；个人负担部分，按上年度本人工资总额或退休费的2％缴纳。离休人员、二等乙级以上伤残军人由财政、单位按每人每年2400元缴纳。
各区县医疗保险费的缴纳比例，可根据当地实际情况适当调整。
第七条 医疗保险费的来源
（一）全额拨款的行政单位，财政负担在职人员工资总额与退休费总额之和的9％；全额拨款的事业单位，财政负担在职人员工资总额与退休费总额之和的5．5％，单位负担3．5％；差额拨款的国有医疗机构，财政负担在职人员工资总额与退休费总额之和的4．5％，单位负担4
．5％；其他行政单位、差额拨款事业单位及自收自支的事业单位，由单位负担在职人员工资总额与退休费总额之和的9％。享受公费医疗单位中，离休人员、二等乙级以上伤残军人的医疗保险费全部由财政缴纳。不享受公费医疗单位中离休人员、二等乙级以上伤残军人的医疗保险费由所
在单位缴纳。
（二）驻淄中央、省属享受公费医疗的机关事业单位，由财政按原定额拨付，不足部分由单位、个人缴纳。
（三）个人缴纳的医疗保险费由单位从本人工资中代扣代缴。
（四）停薪留职人员的医疗保险费由个人或聘用单位负担，并由保留其工资关系的单位代收代缴。
第八条 参保单位应当按本办法规定的比例，按季缴纳医疗保险费，逾期不缴或欠缴的，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金由单位负担。
第三章 医疗保险基金的管理和使用
第九条 医疗保险基金纳入财政预算管理，实行专户储存、专帐记载、专款专用。
第十条 专户储存的医疗保险基金，按照人民银行规定的活期城乡居民储蓄存款利率计息，所得利息分别记入社会统筹医疗基金和个人医疗帐户。医疗保险基金及其利息免征税费。
第十一条 记入个人医疗帐户的医疗保险费包括：
（一）个人按年工资总额的2％缴纳部分；
（二）财政、单位缴纳的医疗保险费中，年龄在45岁以下（含45岁）按本人年工资总额的3％，年龄在45岁以上按4％，1993年底工资改革以前退休的按5％提取的部分。
离休人员、二等乙级以上伤残军人个人不缴纳医疗保险费，但设立个人帐户，基数按每人1200元记入，年终若有节余，按节余额50％返还本人。
第十二条 建立个人医疗费用明细帐，由医疗保险机构负责管理，每季末结算一次。
个人帐户中的医疗保险费和利息为个人所有，可以结转和继承。工作人员工作变动，个人帐户随人转移。
第十三条 工作人员（含退休人员，下同）的医疗费用，首先从个人的医疗帐户中支付，个人医疗帐户不足时，先由个人自付。按年度计算，个人自付部分超过本人年工资总额或退休费5％以上的，由社会统筹医疗基金支付，但个人仍需按分段累加的办法负担一定比例：医疗费用支出
5000元以内部分，个人负担15％；超过5000元至10000元部分，个人负担10％；超过10000元至30000元部分，个人负担3％；超过30000元至50000元部分，单位负担40％，个人负担10％。
离休人员、二等乙级以上伤残军人的医疗保险费用从医疗保险基金中划出，单独管理，专款专用。其医疗费用首先从个人帐户中支付，个人帐户不足时，由社会统筹医疗基金支付，超支部分，由原资金渠道负担70％，由医疗保险机构负担30％。
第十四条 社会统筹医疗基金为工作人员支付的最高医疗费用每年为5万元。超过5万元的部分由单位负担90％，个人负担10％。
第十五条 患有国家规定的烈性传染病、狂躁型精神病和实施计划生育手术及造成后遗症的，其符合规定的医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付。
第十六条 工作人员进行心脏彩超、核磁共振、ＣＴ（头颅或全身）、体外震波碎石治疗胆肾结石和其他单项收费在80元以上（含80元）的特种检查治疗、特种药品、转外地诊治等，需经医疗保险机构审批，其费用个人负担20％，离休人员和二等乙级以上伤残军人个人负担10
％，其余费用按本办法第十三条规定办理。
第十七条 工作人员器官移植的医疗费用，由社会统筹医疗基金负担50％，单位负担40％，个人负担10％。个人负担部分不记入个人帐户。
第十八条 医疗保险机构应当根据参保单位的申请确定定点医疗单位。
第十九条 对定点医疗单位实行总量控制、定额管理。定点医疗单位应当改善医疗服务，合理检查，合理用药，降低医疗费用。
第二十条 工作人员在医疗保险机构确认的定点医疗单位就诊，其医疗费用先由个人或单位垫付，然后凭专用处方、医疗费结算单和票据，由单位统一汇总，每季末到医疗保险管理机构审核结算、报销。
第二十一条 医疗保险机构有权稽核参保单位的有关帐目、报表、工资总额等情况。
第二十二条 医疗保险机构和参保单位应当建立财务、会计、统计、审计等管理制度，定期公布医疗保险基金的缴纳和使用情况，接受监督。
第二十三条 机关事业单位医疗保险有关行政主管部门、医疗保险机构及其工作人员擅自挪用医疗保险基金的，由行政监察机关对单位负责人及当事人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四章 附 则
第二十四条 对暴发性疾病流行、自然灾害、突发事件中因公致伤等因素造成的大范围急、危、重病人抢救的医疗费用，由政府综合协调解决。
第二十五条 本办法自1998年4月1日起施行。
1998年4月9日
劳动和社会保障部办公厅关于继续做好清理整顿劳动力市场秩序有关问题的通知
劳动部办公厅
劳动和社会保障部办公厅关于继续做好清理整顿劳动力市场秩序有关问题的通知
劳动和社会保障部办公厅
各省、自治区、直辖市劳动（劳动和社会保障）厅（局）：
为了维护劳动力市场秩序，严厉打击非法职业中介机构和非法职业中介行为，保障劳动者的合法权益，根据我部关于劳动力市场建设的部署和安排，决定今后三年（2000－2002年），每年对劳动力市场进行一次全面的清理整顿。现就有关问题通知如下：
一、各地劳动保障部门要于每年2－3月，配合下岗职工再就业和民工有序流动工作，在全国各城市和流动人口较多的地区，集中力量，对劳动力市场的所有职业中介机构进行清理整顿。
清理整顿的重点是，未经批准擅自从事职业中介活动的各种非法职业中介机构；违反有关规定，擅自扩大经营范围，以及职业中介活动中的各种非法行为，特别是以信息咨询、婚姻中介、房屋中介等名义非法从事职业中介的行为；各种制度不健全，管理、服务不规范的职业中介机构。
对各种非法机构和各种非法行为，各级劳动保障监察机构要坚决依法查处。对各种制度、管理、服务不规范的，要限期整改。
二、清理整顿要与认真贯彻执行有关政策规定相结合。要督促各职业中介机构认真执行农村劳动力跨地区流动就业凭证管理、劳动预备制和职业资格证书等制度，按要求做好求职和推荐就业各个环节的工作。
三、各地劳动保障部门要将清理整顿劳动力市场秩序，进一步加强职业中介管理作为劳动力市场规范化建设的一项重要内容，在清理整顿劳动力市场秩序的同时，加快建立统一完善的劳动力市场管理制度和管理流程，加强对用人单位的招聘行为、劳动者的求职行为，以及职业中介行为
的管理。要设立投诉信箱、举报电话，及时查处各种违法行为，保证劳动力市场规范化运行。公共职业介绍机构要通过检查，加强制度建设，提高服务质量和服务水平。100个劳动力市场“三化”建设试点城市，要在劳动力市场清理整顿和规范化建设中起表率作用。
四、加强宣传。要通过各种报刊、广播、电视、橱窗、宣传画等宣传媒介和途径，运用多种方式、方法，大张旗鼓地宣传劳动力市场管理的政策法规，宣传公共职业介绍机构的标志，宣传劳动保障部门公共职业介绍机构的服务范围、服务标准，服务承诺，形成社会共识，树立起公共就
业服务部门的良好形象。对合法经营且成绩突出的职业中介机构和个人，要及时进行宣传和表扬；对非法机构和非法行为，要坚决予以曝光，提高广大求职者对非法职业中介机构的鉴别能力，防止上当受骗。
五、清理整顿工作按照《关于加强职业中介管理整顿劳动力市场秩序的通知》（劳社厅发〔1998〕23号）的要求，由各省、自治区、直辖市劳动保障部门组织实施，实行各地区自查与全国性抽查，全面检查与重点检查相结合。各地要高度重视，按要求制定具体的实施计划，严密
组织，采取得力措施，避免走过场，确保整顿后劳动力市场秩序有明显好转。每年4月15日前，将本地开展劳动力市场清理整顿的工作及效果等情况，报我部培训就业司、法制司。
六、2000年4月，我部将组织有关人员对部分地区清理整顿劳动力市场秩序，加强职业中介管理工作情况进行检查。各省、自治区和劳动力市场“三化”建设试点城市，要将这次清理整顿劳动力市场秩序的情况，作为2000年第一季度试点工作总结报告的一项重要内容，按要求
于2000年4月10日前报我部培训就业司、法制司。
2000年1月18日
